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心脏病专家警告新冠危机正向慢性病转移

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来源:第一财经

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导读:虽然目前还没有直接的证据表明新冠会导致心衰等长期后遗症,但是专家认为很可能在几年后,这种炎症会对心脏产生较大的负担。

作者 | 第一财经 钱童心

德国医生周一在顶尖心脏病学期刊《美国医学会杂志心脏病学杂志》(JAMA Cardiology)上发表研究称,新冠患者可能出现长期心脏问题。研究人员警告,新冠危机可能由急性呼吸道疾病转移到慢性的心血管疾病。

这项研究通过对近期康复的100名新冠患者进行磁共振成像测试发现,有超过四分之三的患者表现出心肌炎。

论文通讯作者、法兰克福大学医院心血管医生、德国心血管研究中心(DZHK)心血管影像实验与转化研究所主任Eike Nagel教授对第一财经记者表示:“我们认为康复患者的心肌炎症更像是一种人体自我免疫的过程,而不是病毒直接攻击心脏造成的。”

Nagel教授告诉第一财经记者,在对新冠患者感染8周后进行的活体穿刺和影像研究发现,病毒检测呈阴性,意味着病毒已经被人体清除,但是炎症仍然持续。

Nagel的团队倾向于认为,这种炎症可能会在康复病人身上长期持续,并且引发心衰风险。“虽然目前还没有直接的证据表明这会导致心衰等长期后遗症,但是我们认为很可能在几年后,这种炎症会对心脏产生较大的负担。”研究团队表示。

这项由德国医生最新发表的研究对100名新冠康复患者平均观察了超过70天,其中78%的康复患者的磁共振影像显示心脏受累,76%的康复患者可检测到高敏感性肌钙蛋白,有60%的人心肌炎指标(T1和T2)异常。

研究还发现,在感染了新冠病毒几个月后,患者仍然存在左心室功能障碍和持续的炎症。研究人员称,这两个因素足以引起新发性的心力衰竭和其他心血管并发症。

JAMA Cardiology副主编、美国西北大学医学院心脏专家克莱德·杨西(Clyde Yancy)教授和加州大学洛杉矶分校医疗中心的格雷格·福纳罗(Gregg Fonarow)博士,在该期刊上同日刊发的一篇题为《心衰是否会成为新冠的下一篇章?》的社论中称:“截至目前已经有多个数据集证实了冠心病患者(包括高血压、冠状动脉疾病和心衰等),如果感染了新冠病毒导致并发症和致命风险会增加。加强预防策略无疑对挽救更多生命至关重要。”

不过杨西教授等人认为,尽管医生怀疑新冠患者会伴有临床性的心肌炎,并报道了一些病例,但这仍然无法证实新冠病毒会直接感染心脏致病。

“我们不希望引起更多的焦虑,而是希望鼓励其他的研究者仔细检查现有的数据,并且不断收集新的数据来验证或者反驳现有的研究发现。”杨西教授等写道。

他们还警告称,如果左心室的功能障碍病理基础得到确认,尤其是如果纵向评估显示新冠恢复期出现新发性的心理衰竭,那么这将意味着新冠危机不会减轻,而是会转移到心力衰竭和其他慢性心血管并发症,这些疾病的发病率将会升高。

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